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雷磊 发表于 2008-3-12 12:58

广州供血状况吃紧报道思考

广州供血状况吃紧报道思考

首先,来看这样一段来源于3月11日金羊网新快报的报道,它足以引发我们对无偿献血积极意义和紧迫性进行深入的思考:


广州供血状况吃紧 五龄童未等到救命血死亡

广州血液供不应求,缺口令人担忧!为弄到一袋血,医生甘愿冒着违规风险“借血”救人;不少患者因为“没血”手术被迫延期;5岁的小童更为等不到“救命血”付出年幼的生命……这些就发生在我们身边。《中华人民共和国献血法》颁布至今已经10年,但在广州庞大的血液需求面前,目前的供应显得“有心无力”。有专家分析,缺血是长期存在的问题,在短时间也不会改变,但是最根本还是来自市民无偿献血意识不强。

   血液稀缺 争血事件频演

  “黎医生,有位需要抢救的白血病病人,急需一袋AB型血小板!”对于广医三院输血科黎主任来说,最担心的莫过于在深夜接到这样的电话。这个时候,她便马上打电话给广州血液中心,向他们要一袋200ML的血小板。假如得不到肯定的答复,黎医生便要致电医院,让医护人员叮嘱病人家属:明天一早便赶紧到血站,做完血小板,再由工作人员把血小板返回医院。

  作为输血科的医生,黎医生经常为这类事情急得满头大汗。“通常血站只配给一袋血,有时候甚至没有,因此我们天天打电话,坚持问他们要。”黎医生无奈地告诉记者,大部分时候,这种供需不平衡的情况让他们很难面对病人———不知道把有限的血小板给谁好,因为它(血液)关系到一个人的生死。

  “我们经常开玩笑说‘争血争到打架’,可能有点夸张,但血液供应的确有不小的缺口。但是血站的工作也很为难,面对这么多医院,也不知道给谁好。”省第二人民医院输血科主任张青毫不讳言,经常为了争一袋血争到面红耳赤。

   血小板难求 手术延期

  关系千万病人生死的血液到底缺到什么程度?记者走访市内多家医院发现,医院用血供不应求现象普遍,尤其是被誉为“止血能手”的血小板更是长期吃紧。

  来自市血液中心资料显示,广州与京、沪并列全国血液最大使用量城市,广州仅中大附属第一医院和广东省人民医院两家医院,去年一年的血小板需求量合共达到1万个治疗量!广州还有大医院十几家,以及上百家中等医院。

  而另一方面,目前参加机采血小板捐献的无偿献血者每年仅在1.4万人次,加上手工分离制备的血小板,广州血液中心一年能提供3万治疗量左右的血小板,虽然已经超过广东省现用量的50%,但由于临床用量大,再加上血小板需同型输注的问题,因此“一板(血小板)难求”。

  不少医生向记者透露,外科上肝、肺移植之类的大手术,一次性便需要血小板几千毫升,遇到这种事件他们经常焦头烂额,不少手术被迫要择期,等血液供应比较充足的时候医院才通知病人。有时,为了解决血液供应问题,医院会让病人家属互助献血。

   冒险“借”血 救不回小生命

  但是,一旦遇上紧急手术,就会导致悲剧的发生。

  广州某医院血液科一位不愿意透露姓名的医生告诉记者,不久前,该院病房有个小孩患了特发性血小板减少病,这种病一发作就会导致颅内出血。“长时间不输血,就会由于血小板过低,自身出血而死!”该医生说,当时医院连一袋血小板库存都没有,广州血液中心接到求救电话后也无奈地告诉医院:“我们也没有办法,这里没有了。”(注:由于血小板储存时间为1—5天,且保存条件极为特殊,因此医院多在急需用时才向市血液中心购买。)

  救人如救火,在万分紧急之下,这位医生甚至不惜从其他医院“借”了一袋血小板,尽管他知道这种做法是违反规定的。“医生取血必须通过合法途径,即使及时用血救死扶伤,医生也会担上法律责任,但是当时我只想到救命,其他后果没有想那么多。”他说。

  然而,待到“救命血”送来的时候已经太晚了,病人———一个5岁小孩坚持了一天后回天乏力。

   学生一放假供血就不足

  为什么广州血液供应会如此吃紧?

  分管肿瘤血液中心的广医一院海印分院谭副院长说:“其实血液供不应求不是一两天的事情了,要说缺,长期都缺。”

  谭院长分析,普通的红细胞输血成本较低,一般市民到街头流动献血车抽的就

  是红细胞血,30—60分钟可以完成一个抽血流程,因此总体来说红细胞供需相对较平衡。但是,血液中血小板可以说是奇缺,具有止血和凝血作用的血小板平时是伤口愈合结痂的“良药”,对白血病、孕妇产后大出血、骨髓移植等病更等于是“救命血”,人体长时间血小板过低会导致自发出血而死。

  “大概10年前,广州医院吃紧的大部分是稀有血型比如Rh(-),AB,或者Rh(-)+AB,当然,本身是这类血型的人不到百分之一。在实施无偿献血以前,献血者献血是有偿的,俗称‘营养费’,当时自然有很多人去献血,无偿献血法实施过后,献血人数下降,几乎是所有血型都长期处于吃紧状态。”谭院长说。

  记者了解到,医生们普遍反映,一到寒假暑假特别是春节期间,医院储血量便特别少,而血站也经常在寒暑假期间通过媒体呼吁市民捐献血液。这种说法在广州血液中心主任付涌水口里也得到证实,“献血人群中,高校学生就占了1/6,高校是一支固定的无偿献血的队伍,因此每到寒假和暑假供血也相对困难”。

   供血“吃紧”非“急缺”

  广州血液中心表示库存充足

  对于医生口中的“血荒”,广州市血液中心表示要用“吃紧”而不能用“急缺”来表示,而且“吃紧”也只是暂时的,他们对目前血液供应情况表示相对乐观。

  据介绍,广州医院目前每年用血量上升,但是献血量也在上升,并且每年都有7%的增长。按照每天800人用800个单位(一个单位200ml)来计算,血液中心存血有6000个单位,等于有一个星期的库存量。“甚至有时候会限制某种血型血液的采集,因为该时期这种血液已经够用,以防血液过期报废。”市血液中心付涌水主任说。

  “目前广州血液供应基本平衡,当然,没有一个城市能够保证用血永远充足,这是非常难做到的。当然也有特殊情况:血液偏型,比如突然一种稀有血型病人短时间增多,或者由于血小板只能在特殊环境中保存1—5天,因此它在某时期会出现吃紧状态,我们便会立即通过媒体呼吁市民献血;对于稀有血型,血液中心有一个‘稀有血型之家’的组织,定时联谊,需要时组织他们到血站献血,而同时,血液中心也呼吁市民在直系亲属需要用血时尽量互助献血。”

   市民不爱献血致供血不足?

  “由于大部分临床用血来自无偿献血,目前血液供不应求主要是市民‘无偿’意识不够,特别是广东人的传统观念认为,献血是不好的事情。”广医一院海印分院谭副院长说。

  对此,很多医院医生表示同意。省第二人民医院张青在接受记者采访时,刚

  劝一位丈夫为妻子献血而遭拒绝。张青无奈地说:“很多时候,他们就是不愿意献血,而需要输血的时候又理直气壮。”记者了解到,由于医院平日红细胞库存量不多,病人如果不是急需血液而且用量不大,医生一般会劝病人家属互助献血,以免一些大型手术需要血液时供应不上,每个月,该医院就有十多例因为没有血液提供而需要亲属互助献血的情况。

  而这种血液长期吃紧状态,张青觉得“短时间内无法改变,因为提高国民素质是一个长期过程”。谭院长则另有看法:公民意识的普及有个过程,制度创新才是突破瓶颈的关键。

  作为医护人员,他们也经常主动参与街头献血,谭院长在春节期间便把小女儿带到流动采血车献血。


以上这段报道透露出来的信息是客观的,献血对于救死扶伤的意义其实每个人都明白,关键就在于意识两个字,而这基本上分为两个方面,一是献血无损健康的意识,二是无偿献血目的是为确保血液源头上安全洁净的意识,从事这项工作的血站是国家法定的公益性卫生机构的公益意识。
对于第一点,《献血法》颁布近10年了,但就我市而言,参加过无偿献血的市民就有8-9万人,所以尽可以放心献血是无损健康的,这一点在受教育程度较高的城市中青年甚至是少年儿童人群中已经基本接受,但在城郊、县城农村受传统思想束缚、地理相对闭塞的地区这样的思想市场仍很大,加上其组织动员能力远远低于城市,无偿献血工作开展还很薄弱,例如我市当涂县献血人数占人口比例就远远低于市区。
对于第二个方面,其实也是最难点。对于习惯计划献血的人会说,献血要等单位组织,单位组织给补助给休息,再者就是有人喋喋不休地纠缠献的血被买卖成为血站或者医院敛财工作的错误观点。不错,单位从法律角度说有组织献血的责任和义务,但根本上文明程度较高的国家都是依靠公民个人自发无偿献血,政府动员、集体组织献血只是在突发事件和灾害时的应急保障手段,我国也是朝这样的目标发展的。至于无偿献血工作的具体落实部门-血站,这是一个公益机构,它和采浆站、非法卖血点完全不是一回事情,国家对于血站的监管十分严格,甚至要高于对医院的监管,法律规定采供血只能由血站执行,这是因为国家必须采取这样的垄断措施,来确保血液的安全。从输血费用上来说,我市临床输血费用一直是保持在最低水平,这因为我市从来没有收取过输血押金(本人、亲属、单位不能出具献血证明的患者支付,非血液采集、制备、储存、检验、运输成本费用,不参加无偿献血的代价)。输一袋200毫升的血液,成本费用在200元左右,其实这真的不能说是高价了,我们更多的听说是单位要给献血的员工补助几百甚至上千的费用,如果从这个角度来看,依赖单位组织献血的心理才是单位组织献血高成本的始作俑者,对于这样的思想只能视作缺乏公益意识。只有我们每个人都能从大局上理解这个重要意义,才不会发生病人缺乏救命血,甚至付出生命代价!

冷月心晴 发表于 2008-3-12 13:40

希望广州的大众行动起来哦~~~~~~~~

佑掱漃镆 发表于 2008-3-12 13:59

额。。。。。。。
怎么会这样。。。。

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